Inschrijfformulier Peutergroep De Ontdektuin - Kinderdagverblijf De Tovertuin

Gegevens kind

Roepnaam

Voornamen voluit

Achternaam

Geboortedatum

Geslacht

Jongen

Meisje

BSN

Gegevens Ouder 1 / Verzorger

Voornaam(Vereist)

Achternaam(Vereist)

Straat en huisnummer(Vereist)

Postcode en woonplaats(Vereist)

Telefoon(Vereist)

Email(Vereist)

BSN(Vereist)

Gegevens Ouder 2 / Verzorger

Voornaam

Achternaam

Straat en huisnummer

Postcode en woonplaats

Telefoon

BSN

Gegevens plaatsing

Gewenste plaatsingsdatum

Gewenst dagdeel

Maandag 8.30 - 12.00 uur

Dinsdag 8.30 - 12.00 uur

Dinsdag 13.00 - 16.30 uur

Woensdag 8.30 - 12.00 uur

Donderdag 8.30 - 12.00 uur

Donderdag 13.00 - 16.30 uur

BETALING Om het u gemakkelijk te maken geschiedt de betaling via automatische incasso. Hiervoor vragen wij uw toestemming.

IBAN rekeningnummer(Vereist)

Tenaamstelling(Vereist)

Plaats(Vereist)

CAPTCHA